診察の前と後にご提出頂ける「お伺い書」をご用意しました。
「診察前のお伺い書」につきましては、受診受付と間違われる方が多いため、フォーム送信を中止しております。
大変お手数ですがweb上で記載したものをそのままプリントアウトしてお持ちくださいませ。
（印刷設定にて５０パーセント程に縮小されますと、A4用紙２枚程度に収まります）
ご自宅での症状の説明や、診察の際に伝え忘れてしまったことなどございましたら、お気軽にご利用ください。
病気を治すためには、獣医師と飼い主様のコミュニケーション が大切です。
不安や疑問を残さないことが最良の治療に繋がりますので、是非ご活用くださいませ。
PDFデータを印刷してからご記入を希望される場合は、下部のダウンロードリンクをご利用ください。
※携帯電話のメールアドレスを設定のお客様は「メールの受信拒否、ドメイン設定受信、迷惑メール防止機能」などを設定している場合、受信ができない場合があります。自動返信が届かない場合・受信拒否を設定している場合は、お手数ですがダウンロードをご利用くださいませ。
個人情報の取り扱いについて
越谷犬猫クリニックは個人情報保護法の趣旨に基づき、 個人情報の適正な取り扱い、及び保護に努めます。取得した個人情報は適切に管理し、業務運営上必要な場合に限り利用することとし、個人情報保護法に定める例外を除いて、本人の同意を得ることなく使用することや、第三者への情報提供・開示を行うことはございません。また、お客様本人から訂正及び削除の申し出を受けた場合、ご本人確認をさせて頂いた上で対応致します。
